如何治疗外阴白斑核心提示:如何治疗外阴白斑 外阴白斑是让很多女性朋友寝食难安的妇科问题,外阴白斑一般伴有奇痒,可持续数月乃至20年之久,这种搔痒不分季节与昼夜,叫人难以忍受。如伴有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道……外阴白斑是让很多女性朋友寝食难安的妇科问题,外阴白斑一般伴有奇痒,可持续数月乃至20年之久,这种搔痒不分季节与昼夜,叫人难以忍受。如伴有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎,搔痒将加剧。因此治疗外阴白斑是非常重要的事。那么怎么治疗外阴白斑效果好呢?治疗外阴白斑效果好的方法有:一、阻断外阴白色病变:修复外阴皮损,就可以阻止外阴白斑的继续发病,从而彻底治疗外阴白斑。在治疗的过程中,需坚持治养结合,经过合理的治疗和调养,在坚持治疗后一般能取得较为满意效果。所以,得了这种病,应到正规医院接受规范的检查,明确病因后,由专科医生制定个性化的诊疗方案,坚持治疗。二、手术治疗:过去认为,外阴白色病变有10%~15%恶变率,多主张手术切除。但术后复发率高达50%,再次手术也有复发的可能。手术后,患病外阴易形成疤痕,导致性交困难,性生活质量下降。近期研究还发现,该病的癌变率实际上低于5%,故手术治疗不主张扩大范围,建议手术只限于病情严重、药物治疗无效的不典型增生或有恶变可能的患者。三、中药治疗:主要多用清热解毒、祛风利湿、活血化淤等中药外敷和冲洗。外阴白斑有哪些治疗方法?这种治疗报道较多,但尚缺乏客观的评价指标和长期随访,疗效报道不一。四、物理疗法(主要有冷冻治疗、电灼、激光疗法和超声治疗)冷冻治疗是采用液氮或液态氧局部治疗,破坏局部的病变组织。治疗后病变部位常发生水疱。这种治疗的近期疗效较好,但复发率相对高,患者还可能因冷过敏而引起休克。电灼治疗,目前治疗病例数不多,且术后防治感染的要求较高。激光治疗,是利用激光消除异常上皮组织,破坏真皮层内神经末梢,阻断因瘙痒或搔抓所引起的恶性循环。一个疗程10~15天,有时需多个疗程才有效。超声治疗,治疗外阴白斑采用聚焦超声系统包括海极星超声治疗系统和聚焦超声肿瘤治疗系统两大系统。海极星高能聚焦超声妇科治疗能使表皮完整,术者无异样感觉,不需要频繁地换药和观察,极大地减轻了患者生理和心理负担,一般30分钟即能达到治疗目的。其特有的组织穿透性、定位性、瞬间的能量沉积性,将能量穿透表皮组织,聚焦于特定深度靶区组织细胞,最终使病变组织变性,达到治疗目的。无不良反应及副作用发生!扩展阅读:远离外阴白斑应从日常小细节做起:1、注意性生活卫生,在性伴侣患有生殖道炎症时,最好尽量避免性生活或使用避孕套隔离,这样也可以防被感染。2、注意经期卫生,大家要注意正确使用消毒后的卫生纸、卫生巾,一定要做到勤洗、勤换内裤,还有内裤洗后要放在日光下晒;最好睡前用温清水洗外阴。3、防止性病性阴道炎的间接感染。尤其是要注意游泳、桑拿、洗浴时,这些都要特别注意外阴白斑的预防。4、外阴白斑的预防还要注意防止时装性阴道炎,因为备受青睐的各种体形裤因裤裆瘦短,而且透气性差,这样的话就会很容易使细菌繁殖。5、不要盲目滥用抗生素和激素,可能会导致体内菌群失调,从而就会患上霉菌性阴道炎,也就可能会继而引发外阴白斑。
1.精子畸形率高低是评估男性生育能力的重要指标之一。精子畸形率高的男性,生育能力相对低一些。但由于生活方式、环境因素、社会因素的作用,现代男性的精子畸形率普遍偏高,这是一个趋势,不要惊慌。 2.目前多数生殖中心采用的是世界卫生组织(WHO五版)严格精子形态标准,测定过程复杂,标准绝对严格,一般抽样计数200个精子,只要有8个精子形态正常,即为正常。也就是说正常形态精子百分率大于等于4%就可以了,精子畸形率只要低于96%即为正常。这是一个堪称“选美”的标准。 3.精子畸形率高是由于多种因素造成的,如阴囊内精索静脉曲张、生殖道炎症、性激素异常、阴囊温度过高及部分遗传因素等。 4.精子畸形率只有极少数可能是由于遗传因素引起的,如圆头、大头、小头、钉头精子。绝大多数是由后天因素引起的。 5.男性一次射精有几千万甚至上亿精子,乘以正常形态精子的比例,算一下也有几十万或者几百万,所以正常形态的精子其实也是很多的。即使报告单上精子畸形率100%,也不能说所有的精子都是畸形,因为实验室只是抽样计数你几千万个精子中的200个精子。 6.精子畸形率高,受孕率相对降低,这是一个比较级。畸形率99%的生育能力可能比96%的会低一点,妊娠等待时间长一点,但不是说不会怀孕。这就像丑男找到对象的概率比帅哥来的低,但绝大多数丑男最终还是找到了对象。 7.精子畸形率正常范围内的人也有很多不怀孕。而畸形率高的也有怀孕的,因为有文章报道精子畸形率100%的患者也有很多自然怀孕。此外,很多第一胎生过健康宝宝,拟生二胎来查精子畸形率,也有很多人畸形率很高的。因此,受精的也可能是畸形精子中的一个。 8.精子畸形率与小孩子畸形是没有必然的联系。这跟丑男生的孩子一般也比较丑,但孩子一般都是健康的,是一个道理。小孩子的畸形更多的与遗传、孕期药物使用、孕妇高龄、辐射等相关。 9.纠正精子畸形率相对困难。人丑还可以整容,但改变精子畸形没有速成办法,治疗需要很长的时间,不能心急。一般抗氧化治疗(维生素E、维生素C、辅酶Q10、番茄红素等)均有一定疗效,但由于患者过度担心精子畸形率问题,服用药物过量,或多药联用,过度抗氧化,反而影响精子功能。 10. 纠正不良生活方式是治疗精子畸形率的重要治疗方式。合理的药物治疗可以降低精子畸形率。 11. 忠告:不要被盈利性医院、不懂生殖的医生所迷惑,吃一大堆药物。同时不要有太多的心理压力,这只是一张化验单,不要被一张化验单给折磨死了。 二、精子畸形高如何治疗。 (一)需要纠正不良生活方式,这个比吃药来的管用。 不要穿紧身裤,建议穿宽松棉内裤。因为精子怕热,所以蛋蛋要垂在下面,这样睾丸的温度比体温低2度左右,精子才能够保持战斗力。穿得太紧,温度太高,精子会热死的哦! 健康饮食,少吃外卖快餐,三餐规律,少吃辛辣,适当增加蔬菜含量; 远离烟酒,不要长期大量饮用可乐及其他饮料; 控制体重,肥胖是精子的杀手。BMI指数=体重÷身高2,控制在18-25之间 不要随意吃各种补品。中国人吃补品的思想根深蒂固,但在饮食如此丰富的今天,真没必要补,我们多数人都不缺营养,反而是营养过剩,造成不育。 有基础疾病,在服药的,可咨询医生是否可以停药,或更换副作用小的药物。 不要住新装修房屋,避免接触重金属如铅、铬、汞、铜,远离农药、电离辐射、高温环境; 出门在外住宾馆旅店,建议淋浴,避免盆浴;不要蒸桑拿、泡温泉,因为精子怕热;洁身自爱,勿婚外性生活,减少生殖道感染。不要熬夜,熬夜降低人的免疫力,人体本身病了,那精子质量肯定跟着下降! 千万别久坐,每坐1小时,站起来活动几分钟。一天到晚坐着压迫会阴部、前列腺,体内垃圾堆积,影响精子生成、生长。出租车司机和IT是久坐人群,不孕不育比较多见。 每周2-3次低中强度运动,身体素质提高,精子质量自然高了。为什么是低中强度运动?因为剧烈运动反而消耗人体精力。 (二)完善相关检查 阴囊B超、生殖道感染指标(尿常规、支原体、衣原体、淋球菌)、性激素、染色体核型等相关检查。 (三)药物治疗 如有明确的因素导致精子畸形率高,如精索静脉曲张、生殖道炎症,对症治疗即可。 如未发现相关因素,一般维生素E、维生素C、辅酶Q10、中药等药物可能起到一定的作用。 最后恭祝好孕,儿女双全。
前列腺囊肿 在门诊行前列腺B超检查中,经常会发现前列腺囊肿,病人很紧张。今天我们来认识一下,它是一个良性疾病,是由于前列腺腺管排泄不通畅梗阻引起的水潴留,说的明白一点就是一个水泡。一般小前列腺囊肿,无症状,对人体没有什么危害,不需要治疗。当前列腺囊肿较大时或继发感染及结石时,可有排尿困难、尿频、尿急等症状,这个在临床上是很少见的。 总之:前列腺囊肿,一般没有较大的危害,不需要治疗,更没有什么特效药物!!!!! 注意:多饮水、保持大便通畅、不久坐、规律性生活、清淡饮食、体育锻炼。
浅谈心理性勃起功能障碍的诊断和治疗 在谈心理性勃起功能障碍的诊断和治疗前,首先要讲一下勃起功能障碍的病因和分类情况,因为后面将要提到的各项检查手段都是针对勃起功能障碍的各种病因而设计的。根据病因不同通常将勃起功能障碍分为三类:心理性勃起功能障碍、器质性勃起功能障碍及混合性勃起功能障碍(器质性病因和心理因素同时存在)。临床上混合性勃起功能障碍较为多见。 其实,男性或女性性功能障碍均为多因素所造成,如果每次性接触均出现性功能障碍,则可能器质性因素为主要病因;如果偶尔有成功的性交,则可认为器质性因素为次要病因。临床上,心理性因素为主要病因而器质性因素为次要病因的勃起功能障碍患者很多见,而且经过治疗预后较好。婚姻满意度调查研究发现,即使女性性伴侣表示很快乐,她对性生活也不是完全满意,有良好夫妻关系的男性中竟有50%对女性性伴侣不满意。在婚姻关系中,女性主要因为性欲减退而寻求治疗,男性则主要因为勃起功能障碍而寻去治疗。 一、心理性勃起功能障碍的定义: 人类的性行为不仅仅是一种生理活动,而且掺杂了复杂的心理活动,正常性交除了要求配偶双方有健全的生理功能之外,还要求心理上无异常。因精神心理因素所造成的勃起功能障碍,称之为心理性勃起功能障碍。 二、心理性勃起功能障碍的病因: 导致心理性勃起功能障碍的主要原因有焦虑、抑郁、紧张、夫妻感情不和或配偶缺乏吸引力、性压抑感、性生活不和谐、童年时期不良性僻好以及对怀孕和性传播疾病的忧虑等。另外,在临床工作中,我们经常碰到一些患者因为有手淫的习惯而自责,误认为长期手淫会不可避免的导致勃起功能障碍,这类患者所出现的勃起功能障碍多半也属于心理性的。 三、心理性勃起功能障碍的诊断: 1、了解病史及症状: 详细询问病人的性生活史,有无性病、遗精及手淫习惯,耐心追问患者的夫妻关系、家庭环境、工作性质,了解既往病史、服药史、烟酒嗜好及精神状态等。 (1)心理性勃起功能障碍的病史特点: 1)勃起功能障碍的发生比较突然,患者往往在特定的情景或场合下发病,有明显的夫妻关系、情绪和社会等精神心理诱发因素。但仍保持良好的自发性勃起,通过手淫或其他性幻想还可达到正常勃起。 2)患者常常有精神心理创伤史,如恐惧、焦虑、抑郁以及家庭工作环境的压力或重大变故。 3)无影响阴茎勃起功能的全身性疾病。 4)未曾服用影响阴茎勃起的药物。 (2)心理性勃起功能障碍的症状特点: 1) 在多次性欲冲动时阴茎不能勃起,但在睡梦中、清晨醒来或膀胱充盈时能自动勃起,在手淫、阅读色情小说图片、观看色情录像或性幻想时可以产生性兴奋并可正常勃起。 2)在试图性交时,阴茎勃起消失,或硬度不足以进入阴道,或不能维持其硬度至射精。 2、体格检查: 全面系统的体格检查是诊断心理性勃起功能障碍所必需的。其目的在于排除与勃起功能障碍有关的神经系统、内分泌系统、心血管系统及生殖器官的发育缺陷和异常等,如存在上述异常,则应考虑器质性勃起功能障碍。 3、实验室检查: 勃起功能障碍的实验室检查就是所谓的化验检查,目的也是为了了解有无影响勃起功能的全身性疾病存在。一般需要检查的项目包括:血尿常规、血糖、尿糖、血脂、肝肾功能以及性激素等。心理性勃起功能障碍患者以上检查往往正常。 4、勃起功能指数评分 当你因为勃起问题到医院进行检查时,医生可能先要求你填写一个评分表格——国际勃起功能指数评分表(IIEF-5)。表内有5个问题要回答,你可以在表格中合适的答案处划圈,然后医生会将你所选择的答案所对应的分数相加,得出一个总分,根据总分值来初步测定你的勃起功能。如果经测验你的总分值低于21分,你可能已有勃起功能障碍的困扰,请勿忽视,因为它除了是性健康的问题外,还有可能是心血管等相关疾病的前兆,应尽速询问你的医师。 国际勃起功能指数评分表(IIEF-5)近6月来12345对阴茎勃起及维持勃起有多少信心很低低中等高很高尝试性交时,阴茎勃起的坚硬度可以让您顺利进入女性阴道吗几乎没有或完全没有只有几次有时或大约一半时候大多数时候几乎每次或每次性交中,未射精前您可以维持阴茎的坚硬度吗几乎没有或完全没有只有几次有时或大约一半时候大多数时候几乎每次或每次从性交开始到结束,您觉得维持阴茎勃起很困难吗非常困难很困难有困难有点困难不困难您对自己的性交行为满意吗几乎没有或完全没有只有几次有时或大约一半时候大多数时候几乎每次或每次5、诊断性治疗: 自安全有效的口服药物PDE5抑制剂(万艾可、希爱力、艾力达)问世以来,多数患者可以在进行特殊检查前,选择使用口服药物进行诊断性治疗。如治疗效果有效,可以继续应用药物,如治疗效果欠佳,则仍然需要进行一些必要的特殊检查。 6、特殊检查: 当口服药物无效而需要查明原因、或者准备行手术治疗、或者患者要求查明原因、或者涉及法律交通事故鉴定等时,可根据具体情况选择进行相关的特殊检查。对于心理性勃起功能障碍患者来讲,这些特殊检查往往为阴性结果。常用的特殊检查包括:实时阴茎勃起功能检测(Real-time RigiScan)、夜间阴茎勃起功能检测(NPT)、阴茎彩色多普勒超声检查、阴茎海绵体造影术、球海绵体反射阈测定、阴茎海绵体肌电图检查等。至于这些特殊检查的方法和临床意义,在今后我们还会逐一讲述。 四、心理性勃起功能障碍的鉴别诊断: 首先应根据病史和症状来判断是心理性勃起功能障碍还是器质性勃起功能障碍。 器质性勃起功能障碍的病史特点是:1)勃起功能障碍在不知不觉中发生,且逐渐加重;2)在手术、外伤或服用某些药物后发生;3)无晨间和夜间自发性勃起,或虽有勃起但明显减弱;4)在任何场合均不能达到满意勃起和维持足够的勃起时间,可能有射精异常、性欲减退等;5)无明确精神和心理性致病因素,但有心血管、内分泌和神经系统等方面的问题存在。 既往人们多认为勃起功能障碍主要由心理因素引起,20世纪80年代以后越来越多的资料显示,大于50%的勃起功能障碍是器质性因素而起。我国由于受传统观念的影响,勃起功能障碍患者多为混合性勃起功能障碍,大部分患者均混杂有心理因素。 五、心理性勃起功能障碍的治疗原则: 心理性勃起功能障碍的治疗应根据具体的病因、医生的经验、病人及其配偶的意愿而定。心理治疗是治疗中不可缺少的重要部分,包括性知识教育、心理咨询和性为治疗。此外,需要时还应配合药物治疗、阴茎海绵体注射治疗、真空负压吸引等其他治疗方法。目前较为一致的观点是:以心理治疗和口服药物治疗为心理性勃起功能障碍的第一线治疗,阴茎海绵体注射和真空负压吸引为第二线治疗。 非常值得注意的是:中医在治疗此类疾病方面也有很强大的优势,需要根据患者的舌苔脉象症状体征主诉等等综合判定,辨证论治,对症下药,方可以事半功倍。
间质性膀胱炎(interstitial cystitis , IC) 是指无明确原因的一种膀胱壁炎症状态,表现为尿频、尿急等刺激症状及膀胱或盆腔疼痛。IC 主要发生于女性,一般为良性进程,但部分IC 可严重影响患者生活质量。诊 断目前缺乏特异性的IC 诊断检查指标,尚无公认的IC 诊断标准。IC 的诊断采用排除法:长期(6 月以上) 下尿路刺激症状及膀胱疼痛,排除尿道或阴道感染、膀胱癌、细菌性膀胱炎、结核性膀胱炎、放射性或化学性膀胱炎、盆腔炎症性疾病、子宫内膜异位症、泌尿系结石、性传播性疾病、前列腺炎等疾病。美国糖尿病、消化及肾病协会(NIDDK) 于1987制定首个IC 诊断标准 : 无明确原因可解释的尿频、尿急、膀胱疼痛症状,尿培养阴性,麻醉下、水囊扩张后膀胱镜检见点状出血或Hunner 溃疡;有以下之一则排除IC 诊断:a. 膀胱测压时,膀胱容量>350ml ;b. 膀胱测压时,以30~100ml/ min 速度灌注,当达100ml 气体或150ml 水后仍未出现急迫性排尿感;c. 以上述速度灌注时出现周期性不自主膀胱收缩;d. 症状< 9 月;e. 无夜尿增多;f. 抗菌素、胆碱能抑制剂或解痉剂、肌松剂治疗后症状缓解;g. 清醒时白天排尿< 8 次/ 天;h. 3 月内诊断细菌性膀胱炎或前列腺炎;i. 膀胱或下尿路结石;j. 活动性生殖器疱疹。子宫、宫颈、阴道尿道肿瘤;k. 尿道憩室;l. 环磷酰胺及其它类型的化学性膀胱炎;m. 结核性膀胱炎;n. 放射性膀胱炎; o. 良、恶性膀胱肿瘤;p. 阴道炎;q. 年龄< 18 岁。NIDDK的某些排除标准存在明显的问题,如不少研究证实儿童及青少年可发生IC ,年龄小于18岁已不作为IC 排除标准。多数人认为此标准过于严格。Hanno 等认为IC 诊断应根据临床表现而不必借助膀胱镜及活检。有人采用钾灌注敏感实验诊断IC:0. 4mEq 钾100ml 膀胱灌注,保留5 分钟,患者评判对尿频、尿急的激惹程度(0~5 分) ,2 分以上为阳性。75 %~80 %的IC 患者为阳性,但假阳性、假阴性仍较高。钾灌注敏感实验对鉴别IC 的上皮通透性亚型有帮助 。目前一些学者在探讨尿某些物质如肝素结合的表皮生长因子(HP2EGF) 、IL26、抗增生因子(APF)等作为IC 标记物的意义,但特异性均不够高。发病机理IC 发病机理不清,主要有以下几种学说:1 尿路感染感染不是IC 直接原因,但可能通过间接机制引起自身免疫反应,导致损伤。有人认为非细菌性感染是IC 的原因之一,但缺乏有力的病原学依据。2 肥大细胞浸润许多研究者注意到肥大细胞增多在IC 的发病中作为一个原因或最后的共同途径。细菌性膀胱炎的肥大细胞主要位于粘膜下层,而IC 的肥大细胞位于膀胱粘膜下层及逼尿肌中,且功能活跃,肥大细胞释放组织胺,引起血管扩张、充血,炎细胞渗出、趋化,刺激c 类神经纤维,引起神经肽释放。3 粘膜上皮通透性改变上皮通透性改变被认为是IC 炎症及疼痛症状的原因。Niku 等发现IC 患者膀胱粘膜上葡聚糖(GAG) 层明显减少,导致膀胱粘膜通透性增高,化学物质渗透至粘膜下层,导致接触性损伤及炎症,刺激疼痛神经,导致疼痛症状。4 神经源性机制盆底肌功能障碍、骶神经炎。5 自身免疫① IC 患者抗体及T 淋巴细胞病理性增多;② 动物实验表明某些自身免疫性疾病伴有IC; ③ 相当一部分IC 患者伴有自身免疫性疾病史,如系统性红斑狼疮; ④ 部分IC 患者对免疫抑制剂有效。如使用免疫抑制剂TPD21151T 可改善IC 症状。6 尿液异常尿液内的一些小分子量的阳性离子与肝素结合,损伤尿路上皮及其下面的平滑肌细胞。7 其它缺氧、精神紧张等,一些医生认为,部分患者儿童时期排尿障碍是其成年后发生IC 的原因。病理及分类过去将膀胱点状出血或Hunner 溃疡视为IC 特异性的病理改变,但后来发现点状出血可见于膀胱灌注化疗药后,也见于膀胱其它病变及一些正常的妇女。分类: 一般根据膀胱镜下表现将IC 分为溃疡型及非溃疡型,但须注意约10 %的IC 镜检无异常。治 疗IC 治疗方法较多,但目前尚无完全治愈IC 的方法,治疗的目的是缓解IC 症状。1 一般性治疗:改变饮食、生活习惯,减压,锻炼,膀胱训练。2 膀胱水囊扩张在硬膜外或全麻下进行,有效率20 %~30 % ,症状缓解可达数周至数月。其原理可能为损伤膀胱粘膜神经末梢。Glemain 等观察到延长扩张时间达3 小时,疗效更好。可作为一线治疗,对膀胱容量小于200ml 者效果不佳,逼尿肌高敏状态无效。治疗中注意防止膀胱破裂。3 口服药物一线治疗: ① 三环抗抑郁药物:阿米替林( Elav2il) 、丙咪嗪; ② Elmiron (硫酸戊聚糖,PPS) :通过修复GAG层起作用,是FDA 唯一通过的治疗IC 的药物。3~6 个月起效,有效率50 %~80 % ,对钾灌注实验阳性者疗效更好 ;③ 抗组织胺药物:H1 受体拮抗剂hydroxyzine ,有效率33 %。H2 受体拮抗剂西米替丁对非溃疡型IC 疗效好,有效率60 %~70 % ,其具体机制不清 ; ④ 钙通道阻滞剂:心痛定,有效率82 %; ⑤ 非激素类抗炎药、阿司匹林:通过对抗肥大细胞释放组织胺及白介素而起作用; ⑥ 其它:激素、鸦片拮抗剂nalmefene 、解痉剂、肌松剂、止痛剂、镇静剂等也有一定疗效。4 膀胱药物灌注可作一线治疗: ① 硝酸银:是最早使用的膀胱灌注药物,有效率50 %~79 %; ② Clorpactin :产生次氯酸而起作用,有效率72 %; ③ 二甲基亚砜(DMSO) :抑制肥大细胞释放组织胺。为最常用的膀胱灌注药物,有效率70 %~93 % ,可与肝素、激素、局麻药合用增加疗效 。DMSO 对溃疡型IC 效果较好 ;④ 肝素、透明质酸:保护GAG,修复膀胱粘膜的完整性。Kuo以肝素膀胱灌注治疗40 例钾灌注实验阳性的患者,38 例症状明显缓解,尿动力学检查提示初始尿液容量及最大膀胱容量均明显增加,20 例治疗后钾灌注实验转为阴性,13 例减轻; ⑤ 卡介苗:机理不明。有效率可达60 % ,也有报道认为无效。5 神经刺激:经皮神经电刺激、生物反馈、理疗、针刺治疗。6 外科治疗:只有在所有保守治疗无效时,方可考虑采用外科治疗。6. 1 TUR:对溃疡型IC 有效。6. 2 膀胱扩大术
经常听到一些男性朋友的私下询问,说他们的外生殖器长了东西,担心是性病,又羞于去看医生。这里,介绍一些常见的男性外生殖器疾病的表现,方便对号入座,以便于对个人疾病状况心里有数,为康复打好基础。但提醒男性朋友们,怀疑自己身体有异常,科学的做法是尽快就医。否则,有可能延误诊治,莫使小病酿成大祸。1.龟头滴白流白、流脓---前列腺炎、淋病患者龟头常常流出白色液体,个别患者一般在晨尿的时候经常见到,龟头滴白是非常典型的前列腺炎症状,一般都会伴随尿频尿急尿不尽等排尿异常现象。而龟头流脓则是性病中常见的淋病典型症状了,患者如果发现自己的龟头流脓。或是排尿的时候尿中有脓液,就必须要立即参与治疗,不可有任何拖延。2.龟头肉刺,肉芽,菜花状增生物--尖锐湿疣龟头长肉,菜花状增生物,肉状疙瘩等等都是性病的主要症状,一般以尖锐湿疣为主,传染性强,破坏力大。很多患者对性病是望而生畏,性病虽然可怕,但也是门诊的常见病,初起为细小淡红色丘疹,渐渐增大增多,呈乳头状、蕈样或菜花样,为灰白、淡黄或粉红色,触之易出血。皮损可以是单个,也可以密集成簇。只要患者积极配合,治疗难度并不大,治疗需用冷冻或激光疗法,但容易反复发生。3.龟头长水泡---龟头炎、生殖器疱疹等一种是龟头炎,另一种是生殖器疱疹,还有可能是其它生殖感染疾病。如果只是单纯的问生殖器长水泡这是啥病,很难给一个准确的回答。如果有不良性接触的男性发生生殖器疱疹的可能性极大。4.龟头疼痛---念珠菌感染,环状糜烂性龟头炎等龟头疼痛若非外伤造成。一般是念珠菌感染,环状糜烂性龟头炎等感染导致。若患者有包皮包茎现象则也可能是包皮垢刺激导致。念珠菌性龟头炎:多同时累及包皮。临床表现多样,可为干燥的红斑,边缘清楚,表面有轻度脱屑,周围有卫星状损害等;也可表现为红斑、糜烂、渗出、溃疡,边缘不清。包皮可水肿和皲裂,有时有灰白色假膜,在病灶处取材直接真菌镜检可以找到大量孢子和假菌丝,即可确诊。环状糜烂性龟头炎:临床上可独立存在,也可作为Reiter病的黏膜症状。多自冠状沟开始,为针头大小灰白色点,后成圆形、小的鲜红色糜烂斑,有清楚的灰色边缘。损害逐渐扩大,融合形成地图状,仍有白色的上皮边缘。可累及阴茎干,但一般不影响尿道口周围。继发感染可引起包茎。主观有烧灼感、瘙痒或疼痛。5.龟头敏感--早泄龟头敏感是导致早泄的直接原因,一般是又细菌刺激或炎症刺激,患者多为包皮包茎患者或是龟头炎前列腺炎等炎症患者,对待龟头敏感,应该有效针对病因治疗。6.龟头长小颗粒----阴茎珍珠样丘疹 本病常见,为生理发育上的变异。好发于青年或中年男性,其皮疹为直径1~3mm大小的珍珠状、白色、黄色或红色的半透明丘疹,沿冠状沟排列成一行或数行,与周围皮肤颜色相似,不痛不痒。虽然对生活没有影响,但患者常因误认为是性病而产生较大的心理压力。本病一般不需要治疗。 7.龟头发白---白斑临床表现为:龟头处可出现形状不一的白斑,有的全白,有的较白,不痛不痒,表面光滑不伴有其它皮疹,其周围的色素常较正常肤色加深。本病无特效疗法,但常可不治自愈。由于龟头白斑与包皮垢慢性刺激有关,而白斑又有恶变的可能,因此有包茎或包皮过长的龟头生白斑者均应尽早环切包皮。8.龟头蜕皮首先一个就是龟头脱皮这种情况在日常生活中是常见的,因此男性朋友们在出现这种情况的时候不要惊慌,如果症状持续的时间较短,那就可能是季节的原因,但是如果龟头掉皮的状况长期发生,一般是炎症刺激,或是霉菌感染所导致,一般来讲龟头蜕皮只是初期症状,如果之前有过不洁性生活或出入过高危场所,也可考虑是性病疱疹破损导致。9. 龟头类圆形红斑----固定性药疹本病是药疹中最常见的一种,在男性为龟头、包皮、冠状沟、阴囊及阴茎系带。皮疹的特点为类圆形红斑,中央可形成水疱或大疱,边缘鲜明,破后呈糜烂渗出;瘙痒,灼热,愈后留下紫褐色色素沉着斑,可经久不退而有诊断价值。常见的致敏药物有退热镇痛药、磺胺类药、安眠镇静药、四环素类药物和酚酞等。10.龟头发黑发紫---包皮嵌顿龟头发黑发紫是龟头缺血性坏死的征兆,一般由包皮嵌顿导致,属于紧急情况,患者不可拖延,需要立即就医。11. 龟头环状皮疹---扁平苔藓扁平苔癣,中医病名为“紫癜风”。生殖器部位的皮肤和粘膜是扁平苔藓的好发部位。男性多见于龟头,其次是包皮、阴茎和阴囊。皮损为暗紫红色斑片,有境界清楚的边缘,中心吸收,边缘高起,呈离心性扩大。治疗上外用弱效皮质类固醇激素制剂,口服羟氯喹。12.龟头小丘疹---接触性皮炎多发生于阴茎龟头处,这是由于外用药物、阴道栓剂、避孕工具和除臭剂,或某些香皂等刺激而引起,致使局部皮肤潮红,引起小丘疹,甚至出现水疱、糜烂和有渗液等,患者常感局部皮肤奇痒难忍。13.龟头色素痣龟头色痣属于黑素细胞的良性肿瘤。大小为针尖至硬币大小,形状为圆形,硬度与正常皮肤相同。 色痣具有肿瘤的各项特点,属于良性肿瘤的一种。但良性肿瘤与恶性肿瘤不是一成不变的。良性肿瘤在某些情况下可转变为恶性肿瘤,经常刺激、摩擦色痣也能变成恶性肿瘤。若是色痣突然长大、变黑、溃烂、出现卫星灶等,均是恶变的前兆。14.系带旁丘疹其名,就是长在系带两旁的珍珠疹,长了它以后,丁丁不会有什么感觉,对身体也没有影响,所以也不用去医院治疗。15.阴茎菜花样肿块---阴茎癌多见于50岁以上的老年男性,病变部位初起时呈硬结症,并逐渐增大,表面高低不平呈结节状,质地硬。另外,少数患者龟头潮红糜烂,质地偏硬,经久不愈,常可发生淋巴结转移。本病可以由尖锐湿疣恶变而来。16. 阴茎斑块---阴茎海绵体硬结症常隐匿发病,在阴茎体的背面或侧面可见1个或多个纤维性斑块,具有一定的弹性。阴茎勃起时弯曲,部分病例有疼痛感,斑块不溃破。病情可变,可稳定或部分消退。17.阴茎蚯蚓状条索物---阴茎硬化性淋巴管炎好发于20~40岁,发病突然,创伤为重要的发病因素。临床表现为环绕阴茎冠状沟或阴茎背部弯曲的蚯蚓状条索物,质硬,似软骨,可自由活动。局部淋巴结不肿大,无主观症状,一至数周常可自愈。一般无需治疗。18.阴茎多发丘疹---皮脂腺异位症(Fordyce病)本病系皮脂腺异常增殖所致,在青春期前后发病,见于龟头、包皮上,为针头大淡黄色或白色球状或扁平丘疹,表面覆以薄的粘膜,数目不定,可单个存在,若数目多时则可融合成小片不规则的斑片,触之有粗糙感,一般无自觉症状,少数有痒感。19.阴茎多角形平顶丘疹---光泽苔藓阴茎部为本病的好发部位,为散在或聚集的、粟粒大、玉色或淡红色,发亮性多角形平顶丘疹,常无自觉症状,抓后有同型反应,病程慢性,有自愈倾向。20.阴茎湿疹样---阴茎Paget病发生于生殖器部位的Paget病可见于阴囊、阴茎,为境界清楚之红色斑片,表面有渗出结痂或角化脱屑,似为湿疹样变化,但边缘鲜明并稍隆起,呈不规则形,如剥去痂皮,则露出湿润而潮红的肉芽面,基底较硬有浸润。组织病理显示在表皮内有体积大、胞浆丰富、淡染、胞核大而淡染的Paget细胞。21.阴茎硬下疳---一期梅毒大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4~6周,可自愈。腹股沟淋巴结肿大出现硬下疳后1~2周,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。22. 阴茎和阴囊水肿---血管性水肿阴茎和阴囊高度水肿,瘙痒、胀痛,多为口服或外用药物不当引起。为淡红色或苍白的水肿性皮损,水肿处紧张发亮,境界不清楚。本病常常于夜间发生,痒感不显著,也无全身不适,常合并荨麻疹,可于数日后自行消退。严重者可口服抗组胺药物治疗。23.阴囊粉瘤---皮脂腺囊肿 主要由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄,但以青壮年多见,好发于头面、颈项和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面,一般无自觉症状,如继发感染时可有疼痛、化脓。24. 阴囊瘙痒---阴囊瘙痒症为局限性瘙痒中最多见的一种,男性见于阴囊。局部皮肤粘膜外观正常,或仅有因搔抓过度出现的抓痕和血痂损害,严重时患者多坐卧不安。如不即使治疗,局部皮肤久之也会出现苔藓样变和湿疹样变。
什么是包皮过长? 包皮过长是指自然状态下包皮覆盖阴茎龟头部,明显过长,向下翻包皮方可显露龟头,包皮口并不狭窄。 什么是包茎? 包茎是指包皮完全覆盖阴茎龟头部,包皮口狭窄,向下翻包皮不能露出龟头。 包皮过长、包茎有哪些危害?如何处理? 包皮过长:不会影响发育,但是因为里面包皮垢不能经常清洗,容易诱发包皮炎,部分患儿会在排尿后遗留部分尿液在包皮内,导致内裤异味。 如何处理:注意每日外翻包皮清洗,患儿可在学龄期选择手术,手术可以更健康卫生。 包茎:①影响阴茎正常发育。②容易形成包皮垢,长期包皮垢刺激容易发生包皮龟头炎,患病男童常有尿频、尿急、尿痛及包皮红肿情况。③成年后可引起性交痛,影响性生活质量,因包皮口狭窄,包皮下翻后无法复位引起包皮嵌顿。④包皮垢慢性刺激少数在成年后可诱发阴茎癌,性生活时包皮垢也可诱发配偶子宫颈癌。 如何处理:包茎患儿一旦确诊后,3周岁前可尝试自行每天外翻包皮,少数可慢慢改善,若经常发生包皮口炎症,甚至影响排尿,则尽早手术,若很少伴发炎症,排尿正常,可在3周岁后选择时间手术 包皮过长、包茎手术方式通常为2种 1.包皮环套扎术,包皮环2-3周左右自动脱落,手术时间短,具有美观、无需拆线、术后护理简便及不影响上学等优点。 2.包皮环切术,适用于一些包茎患儿包皮短,合并包皮瘢痕者,手术时间稍长些,同样无需拆线,部分患儿包皮炎症肿胀明显需留置导尿管。 在判断包皮过长和包茎时需要儿童泌尿外科医生鉴别,部分患儿合并隐匿性阴茎,尿道下裂,阴茎下弯等,此类疾病不能采取单纯包皮环切或套扎,需要行阴茎及尿道整形术,切记!另外肥胖患儿在选择手术时需要慎重,尽量控制体重后再行决定,若包茎严重,短期不能控制体重,可在儿童泌尿专科医生建议下选择治疗方式。
身体内有很多器官在超声检查时,都可能会被发现有一些异常钙化。有些会大到被称为“结石”,比如胆囊结石,胆管结石、肾结石、输尿管结石、膀胱结石;有些会很微小,只能被称为“微小结石”,或者被描述为“钙化点”,比如会出现在肾内、肝内、甲状腺内、肺结核灶内、前列腺内。各自会有不同的来由和意义。但是,就算是“微石”或“钙化点”这样轻飘飘的描述,也会让很多人感到很大压力。在泌尿男科门诊中,我们有时会看到阴囊B超的报告中会出现“睾丸微石症”的描述性诊断,很多患者不明白到底是个什么东东,经常会咨询泌尿男科医生:这个疾病对我有没有影响,会不会影响生育或导致睾丸肿瘤?能不能治疗?接下来让我们一起来了解一下这个少见的疾病。1、睾丸微石症的定义和流行病学:睾丸微石症(Testicular microlithiasis,TM)是弥散分布于睾丸曲精小管内、直径<3mm的众多钙化灶形成的综合征。是一种少见的疾病,无明显临床症状,多因阴囊其它疾病行超声检查时偶然发现。睾丸微石症可以发生在男性的任意年龄段,它在大规模人群中的发病率,大约在0.6%--20.2%之间。此外,不同人种的发病率不同,黑色人种发病率最高,约14.1%;我们黄色人种的发病率约为5.6%。随着超声仪器应用的增加,睾丸结石的发病率似乎也在上升。 2、病因与发病机制:睾丸微石症的病因尚不清楚,可能为原发性的,也可能由于睾丸内外各种创伤及感染引起睾丸组织损伤,最终发生TM。现在比较认可的发病机制是:生精小管的管道壁由于日久失修,部分管壁上皮脱落下来,脱落的管壁细胞并没有被及时清扫出去,不断有钙盐沉积下来,时间长了,便形成钙化灶,也就是睾丸微石。由于受生精小管空间的限制,睾丸微石直径最大也只有3毫米。通常我们采用阴囊彩超检查睾丸就可以看到他们,因此诊断起来并不困难。3、伴发疾病:已发现TM可与下列睾丸内外病变相伴:男性不育症、隐睾、萎缩性睾丸、睾丸发育不良、睾丸肿瘤、睾丸囊肿、睾丸一附睾炎、睾丸或睾丸附件扭转、附睾炎、附睾或精索囊肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、艾滋病、神经纤维瘤、Klinefelter’S综合征、Down’S综合征、男性假两性畸形、腮腺炎后、性腺功能低下。但是这些疾病伴发睾丸微石症的病因不清楚。4、睾丸微石症的超声诊断标准:睾丸微石症多无明显临床症状,多因阴囊其它疾病行超声检查时偶然发现。睾丸微石症超声声像图表现为:①在睾丸实质内有微小钙化点,呈细砂样点状高回声;②每个切面均能发现5个以上1~2mm大小的点状强回声,无声影;③其分布或为弥漫性呈雪花纷飞样图像,或为散在稀疏微小光点;④单侧睾丸发病或双侧发病,双侧多见;⑤睾丸的大小和外形正常;⑥睾丸微石症声像图具有特征性表现,超声即可诊断,因此不必进行侵害性的穿刺活检检查。5、睾丸微石症与男性不育的关系: 睾丸小结石与男性不育的关系还不清楚,但可能与睾丸发育不全有关,它是由于梗阻的曲细精管内的退化细胞未能被Sertoli细胞吞噬而发生钙化形成。Kessaris等认为退化的曲精小管上皮碎片及微石逐渐累积,直到阻塞曲精小管,影响精子的产生,可能是TM导致不育的原因;De-Jone等认为退化的曲精小管影响精子的产生,而细胞碎片和微石影响精子的运动,这可能是男性不育的原因;Thomas等研究认为在有TM的不育症患者的精液质量中,精子的活力及运动能力明显减弱。 6、睾丸微石症与睾丸肿瘤的关系:睾丸微石症被认为是睾丸恶性疾病的高危因子,目前有观点认为睾丸微石症跟睾丸肿瘤有关,据报道,在生殖细胞肿瘤的患者中它的发病率高达6~46%,这使得人们推测睾丸小结石可能是一种癌前病变。可是,目前还不能确定睾丸小结石是否出现在浸润性睾丸生殖肿瘤发生之前,因此也就不能确定它就是浸润性睾丸生殖肿瘤的癌前病变。在有睾丸小结石的活检组织中,尤其是双侧都有的情况下,原位癌非常常见。可是,在另一方面,也有观点认为它是一种进展十分缓慢的良性病变,睾丸小结石更常见于睾丸良性病变中,绝大多数睾丸微石症患者不会发生睾丸肿瘤。睾丸生殖细胞肿瘤是15~40岁男性高加索人最常见的恶性疾病,大约影响到1%的生育力低下的男性。一般认为,精原细胞瘤和非精原细胞瘤发生之前总是先有原位癌,而原位癌若不经治疗必将进展到浸润性癌。探讨睾丸小结石与原位癌之间关系需要在无睾丸生殖细胞肿瘤表现的男性中作大规模地睾丸活检研究。 7、怎样治疗睾丸微石症?无需特殊治疗。是不是可以像肾结石那样通过手术取出来呢?很遗憾,目前没有能够预防睾丸微石症的办法,并且还未发现能够完全有效的根除睾丸微石症的治疗方法。8、如果有睾丸微石症该如何办?如果检查出有睾丸微石症,不必过于担心,进行自我睾丸检查和高频超声的无创性及可重复性检查,是睾丸微石症诊断和随访的首选方法。推荐方案 -虽然还需要更多的研究去确定睾丸小结石患者会有多大的危险性发展到生殖细胞肿瘤,但还是要推荐对于这些患者要随访,至少每年需要体格检查和超声检查一次。儿童期确诊的患儿应随访至成人。 -鼓励和教育患者自我检查很重要,因为这可以使生殖细胞肿瘤得以早期发现。 -对于仅仅发现有睾丸小结石的患者,并不需要常规进行生化瘤标、腹部或盆腔CT、睾丸活检检查。 -若对睾丸小结石的患者进行体格检查或超声检查发现有可疑发现时,则需要做睾丸活检或睾丸切除术。 -由于在男性不育患者中睾丸癌的发病率较高,因此我们推荐,对于双侧都有睾丸小结石的不育男性需要进行睾丸活检或阴囊超声随访。 总之,鉴于目前研究进展,睾丸微石症,多数情况下不影响男性的生育能力;多数患者不会发生睾丸肿瘤。无需过于担心,定期随访即可。以上内容,来源于本人微信公众号(Drshibentao),系本人根据相关专科资料,整理而成,如需转载,请注明出处,如有侵权,请与我联系,谢谢!参考文献:1:EAU男性不育指南,2015版。2:Kessaris DN,Mellinger BC. Incidenceand implication of testicular microlithiasis detected by scrotal duplex sonography in a select group of infertile men. J Urol. 1994, 152(5):1560-1.3: Thomas K,Wood SJ, etal.The incidence and significance oftesticularmicrolithiasis in a subfertile population. Br J Radiol.2000, 73(869):494-7.
在门诊过程中,经常叮嘱有下尿路症状的患者“平时要注意锻炼会阴部的肌肉”。可是限于时间,总是讲不清楚,说不透彻。普遍而言,大家一直比较忽视这一重要的训练方法,觉得只有依靠药物和手术才能解决问题。这是一个
睾丸是对于男性来说至关重要的脏器之一,维系着从“性福生活”到“传宗接代”的一系列功能,那么,如果在生活中遇见了“蛋疼”,需要怎么去初步判断自己的情况呢。首先,先来了解一下睾丸的结构。睾丸,位于阴囊内,主要功能为分泌雄性激素和产生精子,生成的精子输送进睾丸外上方的附睾,在附睾管内成熟,通过输精管输出。下面,再来介绍几种常见的“蛋疼”原因。1、附睾、睾丸炎:顾名思义,就是指附睾或睾丸的炎症。主要表现为睾丸附睾的胀痛,多为进行性加重,触摸睾丸可以发现附睾明显肿大,按压有明显疼痛,如果这时把阴囊托高,部分患者的疼痛可以减轻,在彩超下可以发现附睾、睾丸以及精索的炎症表现,这种疼痛为炎症引起,可能是由于尿路感染诱发,通过正规抗炎治疗以及局部的物理治疗可以治愈。2、睾丸扭转:是指由于睾丸的旋转,影响睾丸动脉对睾丸的血流供应,睾丸急性缺血,这种“蛋疼”,是最需要引起重视的。此种疾病多发于青少年,尤其是在体位快速改变时,比如半夜睡觉翻身、蹲位坐位迅速站立时,表现为突发的睾丸剧烈疼痛,附睾和睾丸可能并无明显肿胀,托高阴囊疼痛不会缓解,彩超下可能发现睾丸血流减少甚至消失。这种情况下需要即刻就医,因为随着时间的延长,睾丸缺血加重,可能导致睾丸的坏死,而短时间内诊断明确后行手术复位固定,对睾丸功能的影响就会比较小。3、前列腺炎:部分前列腺炎,或者称为“慢性骨盆不适综合征,CPPS”,可能由于盆腔神经分布的原因,也会引起睾丸的不适,但这种不适多为酸胀、隐痛,少见明显的剧痛。触摸睾丸或彩超的检查也不会有明显异常,待前列腺炎治愈后症状也会消失。4、外伤导致的睾丸破裂:有明确的外伤史,睾丸会有剧痛,触摸时疼痛,彩超可以发现破裂的迹象,此种情况,如果症状明显,需要手术探查修补睾丸或者切除已经粉碎的睾丸。5、精索静脉曲张:可能会有睾丸的酸胀不适,可以在阴囊根部摸到甚至看到蚯蚓样的曲张静脉,彩超检查可以发现睾丸正常但是精索静脉扩张,这种情况,可考虑手术治疗精索静脉曲张。6、睾丸肿瘤:可以有睾丸的胀痛,触摸睾丸可能摸到睾丸上的肿块,彩超可以发现睾丸内的肿瘤,这时就需要积极手术切除肿瘤病灶了。7、其他疾病引起的睾丸不适:比如落入阴囊的斜疝、生殖系统的结核等,也会引起睾丸的不适,原发疾病治愈后可缓解。“蛋疼”,有时可能是男性生命中不可承受之痛,了解“蛋疼”,重视“蛋疼”,才能拥抱健康的生活。